中毒疹（toxicoderma、薬疹とも呼ばれます）は、薬物や化学物質によって引き起こされる皮膚の炎症反応です。
以下に、一般的な中毒疹の症状を詳しく説明します。
〇一般的な症状
1.発疹
赤い斑点、丘疹（小さな盛り上がり）、水疱、膿疱などの形で現れることが多いです。
2.かゆみ
発疹部位に強いかゆみを感じることが多いです。
3.痛み
発疹が痛みを伴うこともあります。
4.腫れ
皮膚が腫れたり、浮腫を引き起こすことがあります。
5.紅斑
広範囲にわたる赤みを伴うことがあります。
〇重篤な症状
1.全身性の発疹
発疹が全身に広がることがあります。
2.高熱
発熱を伴うことがあり、特に重症例では高熱が続くことがあります。
3.リンパ節の腫れ
リンパ節が腫れることがあります。
4.粘膜の損傷
口、目、鼻、性器などの粘膜に潰瘍やびらんが生じることがあります。
5.呼吸困難
喉の腫れや呼吸器の障害によって呼吸が困難になることがあります。
〇特定のタイプ
・固定薬疹
同じ薬を服用すると同じ部位に繰り返し発疹が出る特徴があります。
・多形紅斑
発疹が円形や標的状になることがあり、しばしばかゆみや痛みを伴います。
※中毒疹は早期に適切な対応を行うことで、症状の軽減や再発防止が可能です。
疑わしい場合は、医療機関での診断と治療をおすすめします。
中毒疹 原因
中毒疹は、体内に入った物質に対する身体の異常反応によって引き起こされる皮膚の炎症反応です。
主な原因と特徴について説明します。
1. 薬物反応
抗生物質、鎮痛剤、抗てんかん薬などの医薬品が原因となることがあります。
新しく服用を始めた薬や、長期間使用している薬でも発症することがあります。
2. 食物アレルギー
特定の食品（卵、牛乳、小麦、魚介類など）に対するアレルギー反応で発症することがあります。
摂取後数時間以内に症状が現れることが多いです。
3. 化学物質への接触
洗剤、化粧品、香水などの日用品に含まれる化学物質が原因となることがあります。
皮膚に直接接触した部位から発症することが多いです。
4. 感染症
ウイルスや細菌による感染が原因で発症することがあります。
特に子供の場合、風疹やはしかなどのウイルス感染に伴って中毒疹が現れることがあります。
5. 自己免疫疾患
全身性エリテマトーデスや血管炎などの自己免疫疾患に伴って発症することがあります。
6. 環境因子
極端な温度変化や日光への過度の露出が原因となることもあります。
7. ストレス
精神的なストレスが引き金となって発症することもあります。
※中毒疹の症状は、発赤、かゆみ、発疹、腫れなどが一般的です。
原因物質の特定と除去が治療の基本となります。
重症の場合や原因が不明な場合は、必ず医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。
中毒疹 治療
中毒疹の治療について、より詳細に説明します。
治療の主な目的は、症状の軽減、原因物質の特定と除去、そして再発防止です。
1. 原因物質の特定と除去
アレルゲンテストや詳細な問診を通じて原因を特定します。
原因と疑われる薬剤、食品、化学物質などの使用や摂取を中止します。
2. 薬物療法
・抗ヒスタミン薬
かゆみや発疹を抑えるために使用します。経口薬や外用薬があります。
・ステロイド薬
炎症を抑制するために使用します。重症度に応じて、外用薬、経口薬、または注射薬を選択します。
・免疫抑制剤
重症例や慢性化した場合に使用することがあります。
3. 対症療法
・冷却
冷たいタオルや保冷剤を患部に当てて炎症を抑えます。
・保湿
乾燥を防ぎ、皮膚のバリア機能を回復させるために保湿剤を使用します。
・入浴方法の調整
刺激の少ない石鹸を使用し、ぬるめのお湯で短時間の入浴を心がけます。
4. 重症例への対応
アナフィラキシーのリスクがある場合は、エピネフリン（アドレナリン）の自己注射器を処方することがあります。
入院治療が必要な場合もあります。
5. 生活指導
・ストレス管理
ストレスが誘因となる場合があるため、ストレス軽減法を指導します。
・環境調整
温度や湿度の管理、刺激物の除去など、生活環境の改善を行います。
6. 代替療法
・漢方薬
体質改善や症状緩和のために使用することがあります。
・プロバイオティクス
腸内環境の改善を通じて免疫系のバランスを整えることを目的に使用することがあります。
7. フォローアップと再発防止
定期的な診察を行い、症状の経過観察と治療の調整を行います。
原因物質を特定し、今後の回避方法について指導します。
8. 患者教育
症状の自己管理方法や、緊急時の対応について指導します。
原因となりうる物質のリストを提供し、日常生活での注意点を説明します。
※治療法は個々の症例によって異なり、症状の重症度や原因物質、患者の全身状態などを考慮して、最適な治療計画が立てられます。
軽症例では自然に改善することもありますが、重症例や慢性化した場合は長期的な治療が必要となることがあります。
また、中毒疹の種類や原因によっては、皮膚科医や アレルギー専門医などの専門医による診断と治療が必要となる場合もあります。
中毒疹 重篤なタイプ
SJS（スティーヴンス・ジョンソン症候群）とTEN（中毒性表皮壊死症）は、非常に重篤な皮膚粘膜眼症候群（SCAR: Severe Cutaneous Adverse Reactions）に分類される疾患です。
これらについて詳しく説明します。
1. 概要
SJSとTENは、同じスペクトラム（連続体あるいは範囲）上にある疾患で、重症度の違いにより区別されます。
・SJS
体表面積の10%未満の表皮剥離
・SJS/TEN重複型
体表面積の10-30%の表皮剥離
・TEN
体表面積の30%以上の表皮剥離
2. 原因
・薬剤反応
抗てんかん薬、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）など
・感染症
マイコプラズマ、単純ヘルペスウイルスなど
・遺伝的素因
特定のHLA型との関連が指摘されています
3. 症状
・発熱、全身倦怠感
・皮膚の広範囲な発赤、水疱形成、表皮剥離
・口腔、眼、生殖器などの粘膜病変
・内臓器官の障害（肺、肝臓、腎臓など）
4. 診断
・臨床症状
・皮膚生検
・原因薬剤の同定（薬剤リンパ球刺激試験など）
5. 治療
・原因薬剤の中止
・集中治療室での全身管理
・皮膚ケア：創傷被覆材の使用、感染予防
・輸液、栄養管理
・免疫グロブリン大量静注療法（IVIG）
・ステロイド全身投与（議論の余地あり）
・シクロスポリンなどの免疫抑制剤
・眼科的治療：重度の眼病変に対する治療
6. 予後
・死亡率：SJSで1-5%、TENで25-35%程度
・SCORTEN（重症度スコア）を用いた予後予測
・長期合併症：眼の瘢痕、皮膚の色素沈着、爪の変形など
7. 予防
・原因薬剤の再投与厳禁
・遺伝的素因のある患者への注意喚起
・薬剤アレルギーの既往がある患者への慎重な薬剤選択
8. 最近の研究動向
・バイオマーカーの探索
・新規治療法の開発（TNF-α阻害薬など）
・遺伝子検査を用いた発症リスク評価
※SJSとTENは生命を脅かす重篤な疾患であり、早期発見と適切な治療が極めて重要です。
疑わしい症状がある場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。
また、これらの疾患の管理には、皮膚科医、集中治療医、眼科医など、多職種による協力が不可欠です。
この分野では常に新しい研究が進められているため、最新の情報に注意を払うことが重要です。
