乳がんマンモグラフィは、乳がんの早期検出やスクリーニングに用いられる画像診断の一種です。
乳房のX線写真を撮影することによって、乳房内の異常を検出するために使用されます。
乳がんマンモグラフィについて詳しく説明します。
1.目的
乳がんマンモグラフィの主な目的は、乳房内の異常や腫瘍を早期に発見し、乳がんの診断やスクリーニングを行うことです。
早期発見によって、治療の成功率が向上し、生存率が向上する可能性があります。
2.検査方法
マンモグラフィは、特別なX線機器を使用して行われます。
患者は乳房を機器に挟み、乳房が圧迫されることで適切な画像を得ます。
通常、各乳房に2つのX線写真が撮影されます（側面からと上から）。
3.痛みと不快感
マンモグラフィは圧迫されるため、一部の女性には痛みや不快感を伴うことがあります。
しかし、この検査は通常数分で完了し、一時的な不快さのために耐えることができるとされています。
4.病変の検出
マンモグラフィは、乳房内の異常、しこり、乳腺組織の変化、または乳がんの初期の兆候を検出するための有用なツールです。
医師はこれらの画像を詳しく調べ、異常が見つかれば追加の検査や生検を行うことがあります。
5.スクリーニングと診断
マンモグラフィはスクリーニング（定期的な検査）として健康な女性に推奨されることがあります。
また、乳房に異常を感じたり、他の症状がある場合には、診断の一環としても使用されます。
6.適応年齢
スクリーニングの対象としての適応年齢は国やガイドラインによって異なりますが、通常、40歳以上の女性におすすめされます。
ただし、特定のリスク因子がある場合は、それよりも早い年齢から始めることがあるかもしれません。
7.注意点
マンモグラフィは放射線を使用するため、妊娠中の女性や乳がんの既往歴がある場合には医師と相談する必要があります。
※乳がんマンモグラフィは乳がんの早期発見に貢献し、治療の成功率を高める重要な診断ツールの一つです。
個別のスケジュールや必要性については、医師と相談してください。
乳がん リンパ節
乳がんとリンパ節について説明します。
リンパ節はリンパ液の濾過や免疫システムの一部として働く小さな器官であり、乳がんに関連する場合、特に重要な役割を果たします。
1.リンパ節とは
リンパ節はリンパ液が集まる場所で、体内の異物や異常な細胞をフィルタリングし、免疫反応を調節する役割を果たします。
リンパ節は全身に分布しており、乳房にもいくつかのリンパ節が存在します。
2.乳がんとリンパ節の関係
乳がんが進行すると、がん細胞は乳房内からリンパ管を通じてリンパ節に広がることがあります。
このリンパ節への広がりは、がんのステージや進行度を評価する上で重要です。
3.センチネルリンパ節生検
乳がんの診断において、センチネルリンパ節生検と呼ばれる手法が一般的に使用されます。
この手法では、まず、乳房からのリンパ液の流れを追跡し、最初に影響を受ける可能性が高いリンパ節を特定します。
その後、特定されたセンチネルリンパ節において生検が行われ、がんの広がりを評価します。
これにより、余分なリンパ節の摘出を避けることができます。
4.リンパ節転移
乳がんがリンパ節に広がることをリンパ節転移と呼びます。
リンパ節転移が見つかると、がんのステージが進行し、治療計画に影響を与える可能性があります。
治療の一環として、リンパ節の摘出や放射線療法が行われることがあります。
5.予後
リンパ節転移がある場合、予後（治療の結果やがんの再発の可能性）が影響を受けることがあります。
しかし、現代の治療法は進化しており、リンパ節転移のある患者にも希望があります。
治療計画は患者の個別の状況に合わせて立てられます。
6.リンパ節の取扱いに注意
リンパ節の摘出は、術後のリンパ浮腫（乳がん手術後に腕や手に浮腫が生じること）などの合併症を引き起こす可能性があるため、慎重に行われるべきです。
※乳がんとリンパ節の関係は乳がんの診断と治療において重要であり、リンパ節の状態は治療法や予後の予測に影響を与えることがあります。
したがって、リンパ節の状態についての情報は医師との協力において非常に重要です。
乳がん ホルモン療法
ホルモン療法の概要と種類、効果、副作用について説明します。
ホルモン療法とは、乳がん細胞の増殖にエストロゲン（女性ホルモン）を必要とするホルモン依存性の乳がんに対して、エストロゲンの働きを抑えるか、エストロゲンの量を減らすことで、がんの増殖を抑える治療です。
ホルモン療法の対象となるのは、乳がん細胞にエストロゲン受容体（ER）かプロゲステロン受容体（PgR）のいずれかが認められる、ホルモン受容体陽性の乳がんの方です。
ホルモン療法は、手術前後にも、治療後の転移や再発が見つかった時にも行われることがあります。
ホルモン療法には、いくつかの種類がありますが、閉経前か閉経後かによって使われる薬の種類が異なることがあります。
閉経とは、60歳以上であるか、45歳以上で過去1年以上生理がない場合、または両側の卵巣を2個とも摘出している場合、と定義されています。
閉経前の女性では、エストロゲンは主に卵巣で作られます。
閉経後の女性では、卵巣機能が低下し、エストロゲンの量が減りますが、副腎から分泌される男性ホルモンが脂肪組織などでエストロゲンに変換されます。
ホルモン療法の種類としては、以下のようなものがあります。
・抗エストロゲン薬
エストロゲンがエストロゲン受容体に結合するのを阻止する薬です。
代表的なものにタモキシフェンがあります。
タモキシフェンは、閉経前か閉経後かに関わらず使用される薬です。
タモキシフェンは、乳がんの再発率を下げるだけではなく、反対側の乳房にがんが発生する率を減らしたり、骨粗鬆症を予防したりする効果もあります。
タモキシフェンは、毎日1回、通常5年間服用します。
・LH-RHアゴニスト
閉経前の女性に投与して、エストロゲンの量を減らすホルモン剤です。
脳から卵巣にエストロゲンの分泌命令が出されるのを阻止することで、卵巣の機能を一時的に停止させます。
LH-RHアゴニストには、ゴセレリンやリュープロレリンなどがあります。
LH-RHアゴニストは、注射薬で、月に1回か3カ月に1回、皮下注射で投与します。
通常は2年～5年間使います。
LH-RHアゴニストは、タモキシフェンと併用することもあります。
・アロマターゼ阻害薬
エストロゲンの量を減らすホルモン剤で、閉経後の女性に効果があります。
男性ホルモンからエストロゲンが作られるのを阻害することで、エストロゲンの量を減らします。
アロマターゼ阻害薬には、アナストロゾール、エキセメスタン、レトロゾールなどがあります。
アロマターゼ阻害薬は、タモキシフェンよりも再発率を低下させる効果が高いことがわかっており、閉経後の乳がんの標準治療となっています。
アロマターゼ阻害薬は、毎日1回、通常5年間服用します。
ホルモン療法は、手術や放射線治療の後に再発や転移を予防する術後補助療法として行われることが多いです。
ホルモン療法は、通常5年間続けますが、場合によっては10年間やそれ以上続けることもあります。
ホルモン療法は、抗がん剤治療と比べて副作用が少ないという利点がありますが、それでも一部の人には副作用が出ることがあります。
副作用には、ほてりやのぼせ、月経異常や無月経、子宮への影響、血液への影響などがあります。
副作用が気になる場合や症状がひどい場合は、医師や看護師に相談してください。
乳がん ジェネティックテスト
乳がん ジェネティックテストとは、乳がんの原因やリスクに関係する遺伝子に変異があるかどうかを調べる検査です。
乳がんの約5～10%は、遺伝性のものと考えられています。
遺伝性の乳がんでは、主にBRCA1遺伝子やBRCA2遺伝子に変異が起こっていることが多いです。
これらの遺伝子は、正常な場合はがんの発生を抑える役割をしていますが、変異があるとその機能が失われて、がんが発生しやすくなります。
また、BRCA1/2遺伝子の変異は、乳がんだけでなく、卵巣がんや前立腺がんなどのリスクも高めます。
・乳がん ジェネティックテストを受けることで、自分や家族のがんのリスクを知ることができます。
また、がんの治療法や予防法を選択する際にも参考になります。
例えば、BRCA1/2遺伝子の変異がある場合は、パルボシクリブやオラパリブなどの特定の薬剤が効果的である可能性があります。
また、乳房や卵巣の摘出手術を受けることで、がんの発生や再発を予防することもできます。
・乳がん ジェネティックテストを受けるには、まずがん専門医や遺伝カウンセラーなどの専門家に相談する必要があります。
乳がん ジェネティックテストは、一部の病院や検査機関でしか行えないため、事前に問い合わせるとよいでしょう。
また、乳がん ジェネティックテストは健康保険が適用されない場合が多く、自費で受ける必要があります。
検査費用は、約25万円ほどかかります。
検査方法は、採血で血液を採取し、白血球からDNAを抽出して、遺伝子の状態を調べます。
検査結果は、約1ヶ月後に出ます。
・乳がん ジェネティックテストの結果は、陽性、陰性、未確定の3種類に分かれます。
陽性とは、BRCA1/2遺伝子に変異が見つかったことを意味します。
この場合、遺伝性の乳がんと考えられ、自分や家族のがんのリスクが高いと判断されます。
陰性とは、変異が見つからなかったことを意味します。
この場合、遺伝性の乳がんではないと考えられますが、BRCA1/2以外の遺伝子に変異がある可能性もあります。
未確定とは、BRCA1/2遺伝子に変異が見つかったが、乳がんとの関係が不明確なことを意味します。
この場合、さらに詳しい検査や追跡調査が必要になることがあります。
・乳がん ジェネティックテストを受けることは、自分や家族のがんに対する知識や選択肢を広げることができますが、同時に心理的な負担やストレスを感じることもあります。
また、検査結果を家族に伝えるかどうかは、本人の意思に委ねられていますが、それによって家族関係に影響が出ることもあります。
乳がん ジェネティックテストを受けるかどうかは、自分の意思で決めることができますが、受ける前には、専門家や家族と十分に話し合うことが大切です。
