精巣がんは、男性の精巣組織で発生するがんです。
以下に一般的な精巣がんの症状をいくつか挙げますが、これらの症状が全て当てはまるわけではありません。
一般的な症状は次のとおりです。
1.精巣のしこりや腫れ
精巣がんの最も一般的な症状であり、精巣にしこりや腫れが生じることがあります。
これは触診によって発見されることが多いです。
2.精巣の痛みまたは圧迫感
精巣がんが進行すると、精巣や陰嚢に痛みや圧迫感を感じることがあります。
この痛みは持続的であることがあります。
3.腹部の腫れ
精巣がんが進行すると、腹部に腫れや不快感が生じることがあります。
これは腹水（腹腔内の余分な液体）の蓄積によるものである場合があります。
4.乳房組織の増殖
精巣がんは時に女性ホルモンの影響を受け、男性の乳房組織の増殖を引き起こすことがあります。
これは乳房の腫れや痛みとして現れる可能性があります。
5.下腹部の不快感
精巣がんが進行すると、下腹部や恥骨周辺の不快感や圧迫感が生じることがあります。
これは腫瘍が周囲の組織に圧迫を加えるために生じる場合があります。
※精巣がんは早期に発見されると治療の成功率が高まるため、定期的な自己検診や定期的な医師の診察が重要です。
症状が気になる場合や変化がある場合は、速やかに医師に相談することが重要です。
精巣がん 原因
精巣がんの原因については完全には解明されていませんが、いくつかのリスク要因が関連しています。
以下に、精巣がんの原因とされる要因をいくつか挙げます。
1.年齢
精巣がんは一般的に若い成人男性によく見られます。
特に15歳から35歳の若年層で発症することが多いです。
2.先天的要因
先天性の異常や遺伝的要因が精巣がんのリスクを増加させる可能性があります。
例えば、遺伝子の変異や家族歴が関与することがあります。
3.睾丸の未降下
睾丸が陰嚢に降下しない（随伴睾丸）場合、精巣がんのリスクが高まることがあります。
4.個人の医学的歴史
以前の精巣の炎症や睾丸の外傷の歴史がある場合、精巣がんの発症リスクが高まる可能性があります。
5.先天性疾患
ある種の先天性疾患や症候群、特にKlinefelter症候群など、性腺に関連する疾患は、精巣がんのリスクを増加させる可能性があります。
6.暴露された環境要因
薬品や化学物質（特にホルムアルデヒドや農薬など）、放射線、熱などの環境要因にさらされた場合、精巣がんのリスクが増加する可能性があります。
7.肥満
肥満や不健康な生活習慣は、精巣がんのリスクを増加させるとされていますが、そのメカニズムはまだ完全には理解されていません。
※これらの要因は単独でもあるいは組み合わさって精巣がんのリスクを増加させる可能性がありますが、個々の症例においては異なる要因が関与している場合があります。
精巣がん 治療
精巣がんの治療は、病期や患者の個別の状況によって異なります。
一般的に、以下のような治療法が使用されることがあります。
1.手術
精巣がんの初期段階では、通常、睾丸の摘出手術（放精巣摘出術）が行われます。
これは精巣がんが確認された場合に標準的な治療法です。
摘出された精巣は病理検査で詳細に調べられます。
2.放射線療法
一部の場合には、手術後の予防や、手術が適さない場合に精巣がんに対して放射線療法が行われることがあります。
これはがん細胞を破壊するために高エネルギーの放射線を使用します。
3.化学療法
進行した精巣がんの場合や手術や放射線療法だけでは治療が不十分な場合には、化学療法が行われることがあります。
これは抗がん剤を使用してがん細胞を破壊する治療法です。
多くの場合、複数の抗がん剤が組み合わせて使用されます。
4.監視
低リスクのがんや高齢の患者には、症状やがんの進行がない場合は監視のみで経過観察することが選択されることもあります。
これはがんが進行する可能性が低い場合や治療に対するリスクが高い場合に行われることがあります。
※治療計画は患者の個別の状況に基づいて決定されるため、患者と医師の共同の決定に基づいて治療が進められます。
また、治療後も定期的なフォローアップが重要であり、がんの再発や副作用の監視が行われます。
精巣がん 生存率
精巣がんの生存率は、病期や治療の種類、患者の年齢や一般的な健康状態など、さまざまな要因によって異なります。
しかし、一般的にいえば、精巣がんの生存率は比較的高いです。
以下に、精巣がんの生存率の一般的な推定値を示しますが、これはあくまで一般的な指標であり、個々のケースによって異なります。
精巣がんは、若い世代に発症しやすい特徴があり、治療は病気を治すだけでなく、仕事や学業との両立、将来子供を持つための準備などを行う必要があります。
精巣がんは大きくセミノーマと非セミノーマに分類されます。
セミノーマは、始原生殖細胞または初期の生殖細胞に似た細胞で構成される生殖細胞腫瘍で、分化した細胞を持っています。
セミノーマは全体の約70%を占め、放射線治療の感受性が高い腫瘍です。
一方、非セミノーマは、異なる細胞株を区別できる未分化胚性幹細胞を含む塊で、未分化細胞を持っています。
非セミノーマには胎児性癌、卵黄嚢腫瘍、絨毛癌、奇形腫などの様々な組織型があり、これらが混在していることもあり、セミノーマに比べ転移を起こしやすい性質があります。
これらの腫瘍の種類と病気の広がり具合を示すステージや腫瘍マーカーの数値により5年生存率といった予後を推測することができます。
5年生存率はがんの治療効果を比較するために使われる目安で、その病気になった人が5年後に生きている確率です。
精巣がんの5年生存率はステージにより異なります。
具体的には、
・ステージ1の5年生存率は99%
・ステージ2は95.2%
・ステージ3は75.1%
と報告されています。
また、セミノーマの場合、国際胚細胞腫瘍予後分類（IGCCC）によると、予後良好の場合の5年生存率は86%、予後中程度の場合は72%です。
非セミノーマの場合、IGCCC別に予後良好の場合の5年生存率は94～96.5%、予後中程度の場合は82.7～83%、予後不良の場合は68～71%と報告されています。
なお、治療により造精機能が低下し不妊になる可能性があるため、治療前に精子を凍結保存することが可能です。
また、治療効果については、ステージ1の場合、再発率は15~30%程度とされますが、そのうち95%以上は化学療法や手術などにより治癒が可能です。
ステージ2、ステージ3（転移がある）場合の5年生存率は病状により70~90%程度とされています。
※これらの生存率は、過去のデータに基づいて推定されたものであり、現在の治療法の進歩により、生存率がさらに向上している可能性があります。
また、生存率は個々の患者の状況や治療法によって大きく異なるため、患者ごとに正確な予後は医師との相談が必要です。
