腎不全は、腎臓が正常に機能せず、体内の余分な老廃物や水分を適切に排泄できない状態を指します。
腎不全は進行性の疾患であり、段階的に悪化することがあります。
以下は、腎不全の主な症状ですが、個々の症状は個人によって異なる場合があります。
1.尿の変化
尿量の増減や頻尿、夜間の尿頻度の増加が見られることがあります。
色やにおいの変化、泡立ちがあることもあります。
2.浮腫（むくみ）
体の特に足や足首、手などに浮腫が生じやすいです。
これは余分な水分が体内にたまる結果です。
3.高血圧
腎不全は血圧を上昇させる原因となることがあります。
逆に、高血圧が腎臓に悪影響を与え、腎不全を引き起こすこともあります。
4.疲労感
貧血や体内の老廃物が蓄積することによって、倦怠感や疲労感が生じることがあります。
5.食欲不振と体重減少
腎不全により、食欲が減退し、体重が減少することがあります。
6.吐き気や嘔吐
腎不全に伴う尿毒症状が進行すると、吐き気や嘔吐が生じることがあります。
7.骨の問題
腎不全によりカルシウムとリンの調整が難しくなり、骨の健康に影響を与えることがあります。
8.かゆみ
皮膚にかゆみを感じることがあります。
これは体内の老廃物が蓄積することによるものです。
※腎不全の症状は進行段階によって異なり、初期段階では症状がほとんど現れないこともあります。
しかし、症状が進行するにつれて、より明らかになることがあります。
腎不全の疑いがある場合は、早期に医師の診断を受け、適切な治療を始めることが重要です。
腎不全 原因
腎不全の原因は様々であり、一般的には長期間にわたる他の疾患や状態が腎臓に損傷を与えた結果として発生することがあります。
以下は、腎不全の主な原因についての詳細です：
1.糖尿病
糖尿病は、高血糖が血管や腎臓に損傷を与え、腎不全の原因となることがあります。
糖尿病性腎症と呼ばれる状態が腎機能の低下を招くことがあります。
2.高血圧
長期間にわたる高血圧は、腎臓の血管に損傷を与え、腎機能低下を引き起こすことがあります。
3.慢性腎炎
慢性腎炎は、腎臓の組織に炎症が継続的に存在する状態であり、時間の経過とともに腎機能が低下します。
原因としては感染症や自己免疫疾患が挙げられます。
4.多発性嚢胞（のうほう）腎症
多発性嚢胞腎症は、腎臓に嚢胞（液体で満たされた袋状の塊）ができる遺伝的な疾患で、これが進行すると腎機能が低下します。
5.薬物の使用
一部の薬物は、腎臓に有害な影響を与える可能性があります。
特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や一部の抗生物質が腎機能に悪影響を与えることが知られています。
6.尿路の閉塞
尿路の狭窄や結石、前立腺肥大症などが尿の正常な流れを阻害し、腎機能低下の原因となることがあります。
7.先天性異常
生まれつきの腎臓の異常や形成不全が、腎機能低下の原因となることがあります。
8.老化
年齢とともに腎機能は自然な減少を示すことがあります。
しかし、これは通常、病的な腎不全を引き起こすほどのものではありません。
※これらの原因は個々のケースによって異なり、一般的には複数の要因が組み合わさって腎不全が発症することがあります。
早期に原因を特定し、それに基づいた治療を行うことが、病態の進行を抑制する上で重要です。
腎不全 合併症
腎不全は、進行するとさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
これらの合併症は、腎臓の機能低下に伴う体内の異常な物質の蓄積や水分のバランスの乱れに関連しています。
腎不全の主な合併症について詳しく説明します。
1.高血圧
腎不全は、血圧を上昇させる原因となります。
逆に、高血圧もまた腎臓に悪影響を与え、悪循環を引き起こすことがあります。
2.尿毒症症候群
腎臓が十分に機能しなくなると、体内の老廃物や毒性物質が血液中に蓄積し、尿毒症症候群が発生します。
これには吐き気、嘔吐、かゆみ、けん怠感などが含まれます。
3.貧血
腎臓はエリスロポエチンと呼ばれるホルモンを分泌し、これが骨髄に赤血球の生成を促進します。
腎不全によりこのホルモンの分泌が低下し、貧血が発生することがあります。
4.骨の問題
腎不全に伴ってカルシウムやリンの代謝が乱れ、骨の健康に影響を与えることがあります。
骨粗鬆症や骨折のリスクが高まります。
5.心血管疾患
高血圧や貧血、尿毒症などが心血管系に悪影響を与え、心臓病や血管疾患の発症リスクが増加します。
6.尿路感染症
尿の通り道に異常が生じることがあり、これが尿路感染症の原因となります。
7.腎性貧血
腎臓の機能低下によりエリスロポエチンの分泌が不足するため、骨髄での赤血球生成が減少し、腎性貧血が発生します。
8.電解質の異常
腎不全により電解質のバランスが崩れ、高カリウム血症や低カルシウム血症などが生じる可能性があります。
※これらの合併症は複雑に絡み合い、腎不全の進行に伴って症状が悪化することがあります。
腎不全の治療は、これらの合併症の予防や管理も含めて行われるべきです。
専門の医師や腎臓専門医の指導のもとで、定期的なモニタリングと適切な治療が必要です。
腎不全 治療
腎不全の治療は、病状の原因、進行度合い、患者の個々の状態によって異なります。
一般的な治療のアプローチは以下の通りです。
1.原因の治療
腎不全の原因によって治療が異なります。
例えば、糖尿病や高血圧が原因であれば、それらの疾患の適切な管理が重要です。
2.腎臓保護薬
特定の薬物は腎臓を保護し、進行を抑制する助けとなることがあります。
これには腎臓保護型の降圧薬や腎保護薬が含まれます。
3.腎性貧血の治療
腎性貧血には、エリスロポエチンの注射や鉄補給が含まれることがあります。
これにより貧血を改善し、疲労感を軽減します。
4.栄養管理
腎不全の場合、特定の栄養素の制限が必要な場合があります。
腎臓に負担をかけないように、塩分やたんぱく質、カリウム、リンなどの摂取量を制限する必要があります。
塩分は高血圧やむくみを引き起こす原因となるので、6g/日未満に抑えるようにしましょう。
たんぱく質は腎臓のろ過機能を損なう可能性があるので、1日あたりの摂取量は体重1kgあたり0.6～0.8g程度にすることが推奨されています4。
カリウムは不整脈を引き起こす危険性があるので、2g/日以下にすることが望ましいです。
リンは動脈硬化や骨粗しょう症を引き起こす可能性があるので、800～1000mg/日以下にすることが目標です。
食事療法については、医師や管理栄養士に相談して、個人に合わせた食事メニューを作成しましょう。
5.透析
進行が著しく、腎機能が著しく低下している場合、透析療法が必要となることがあります。
透析は、血液を機械的に浄化するプロセスであり、腎臓が行うべき機能を代替するものです。
透析には腹膜透析と血液透析の2つの主な種類があります。
6.腎移植
腎不全が非常に進行した場合、腎移植が最終的な治療の選択肢となることがあります。
これは他の人から提供された健康な腎臓を患者に移植する手術です。
7.生活習慣の管理
・運動療法
適度な運動は、体力や筋力の維持、血圧や血糖値のコントロール、便通の改善、ストレス解消などに効果があります。
運動療法には、歩行や自転車、水泳などの有酸素運動がおすすめです。
運動療法については、医師や理学療法士に相談して、個人に合わせた運動プログラムを作成しましょう。
運動の強度や時間は、自分の体調や疲労度に合わせて調整しましょう。
運動の前後には、水分補給やストレッチを忘れないようにしましょう。
・睡眠、休養
睡眠や休養は、疲労の回復や免疫力の向上に役立ちます。
睡眠不足や過労は、血圧や血糖値の上昇、心身のストレスなどによって腎臓に悪影響を与える可能性があります。
睡眠や休養については、自分の体調や生活リズムに合わせて、十分な時間と質を確保しましょう。
睡眠の前には、リラックスできる音楽や読書などを楽しむとよいでしょう。
睡眠の際には、快適な温度や湿度、明るさや静けさなどの環境を整えましょう。
8.最新治療
腎不全の最新治療については、以下のような情報があります。
SGLT2阻害薬という糖尿病の治療薬が、慢性腎臓病の治療薬としても承認されました。
この薬は、腎臓から糖分を排泄することで血糖値を下げるだけでなく、腎臓の前負荷を軽減し、糸球体内圧を低下させることによって腎臓を保護する効果が期待されています。
