蜂窩織炎 症状
蜂窩織炎は皮膚の深い層まで感染が及んだ重症な状態です。
主な症状は以下のとおりです。
・発熱、ひどい倦怠感
発熱は高熱になることが多く、39度以上になるケースが少なくありません。
全身に冷や汗が出たり、ひどい倦怠感に見舞われます。
・発赤、腫れ、疼痛
最初は発赤した皮膚の部分が現れ、次第にその範囲が広がっていきます。
発赤部分は皮下組織の炎症によりはれあがり、ひどい疼痛を伴います。
・水疱や化膿
進行すると発赤部分に水疱ができ、さらに悪化すると化膿します。
このとき皮膚が壊死する恐れもあります。
・リンパ節の腫れ
発赤の周辺のリンパ節が腫れあがり、痛みを伴うこともあります。
※蜂窩織炎は重症化すると命に関わる危険な状態になるため、早期発見と適切な治療が重要です。
熱っぽい、皮膚に変化があるといった症状があれば、すぐに医療機関を受診することが賢明でしょう。
蜂窩織炎 原因
蜂窩織炎の主な原因は以下のようなものです。
・細菌感染
最も一般的な原因は細菌による皮膚への感染です。
黄色ブドウ球菌やレンサ球菌などが主な原因菌となります。
創傷や切り傷から細菌が侵入したり、虫さされや膿痂疹から二次感染することで発症します。
膿痂疹は毛穴の周りの化膿性皮膚炎のことで、主に顔や背中、胸などに多く見られます。
主な原因は黄色ブドウ球菌による皮膚への細菌感染です。毛穴が詰まり、そこから細菌が侵入して化膿を起こします。
症状としては、赤い丘疹ができ、その中心部が白色の膿で満たされていきます。
かゆみや痛みを伴うことがあります。
膿疱が破れると黄色い膿が出て、その後に厚い痂皮(かさぶた)ができます。
治療は一般的な外用抗菌薬の塗布や、重症化した場合は経口抗菌薬の投与が行われます。
再発を防ぐため、入浴時の過剰な皮膚の洗浄は避け、清潔を保つことが大切です。
・外傷
打撲や擦り傷などの外傷が原因で皮膚の防御機能が低下し、細菌が侵入しやすくなることがあります。
・静脈炎
下肢の静脈炎が悪化して蜂窩織炎に移行することもあります。
・基礎疾患
糖尿病、免疫抑制状態、悪性腫瘍などの基礎疾患があると、細菌感染を引き起こしやすくなります。
・入浴
極端に熱い湯に長時間つかるなど、入浴が原因で皮膚のバリア機能が損なわれ、細菌感染を起こすケースもあります。
※いずれの原因も細菌が関与しているため、創傷処置や手洗いの徹底、清潔な生活習慣が予防には重要です。
蜂窩織炎 治療
蜂窩織炎の治療について詳しく説明します。
【抗菌薬治療】
最も基本的な治療は抗菌薬の投与です。
静脈内へ強力な抗菌薬を点滴で投与することが一般的です。
黄色ブドウ球菌に有効なセフェム系やペニシリン系の抗生物質が使われます。
重症例では複数の抗菌薬を併用する場合もあります。
発症初期であれば経口抗菌薬でも効果があります。
症状が改善してから経口抗菌薬に切り替えることも多いでしょう。
【切開排膿】
化膿が著しい場合は、切開排膿処置が行われます。
蜂窩織炎の部位を切開して膿を排出させ、ガーゼを詰めて排膿を促します。
これにより痛みや腫れが軽減されます。
【外科的デブリードマン】
壊死組織が広範囲にある場合、外科的に死んだ組織を切除、除去するデブリードマンが実施されることもあります。
デブリードマンとは、壊死組織や死んだ組織を外科的に除去、切除する処置のことです。
具体的には以下のような方法があります。
・鋭匙(しゅんばつ)による剥離
壊死組織を鋭利な匙のような器具で機械的に剥がしていく方法。
・水圧式デブリードマン
高圧の生理食塩水を噴射して壊死組織を吹き飛ばす方法。
・酵素製剤による化学的デブリードマン
酵素を塗布して壊死組織を溶解させる方法。
・自然脱落を待つ自然デブリードマン
新しい肉芽組織ができて古い壊死組織が自然に剥がれ落ちるのを待つ方法。
デブリードマンにより壊死組織を取り除くことで、細菌の温床をなくし、新しい肉芽組織の増生を促進することができます。
蜂窩織炎の治療でも重要な処置の一つとなります。
【対症療法】
発熱や痛みに対して解熱剤や鎮痛剤が投与されます。
浮腫改善の目的で利尿剤が使われる場合もあります。
※入院して集中治療を受ける必要がある重症例も少なくありません。
症状改善後は創部ケアや経過観察が行われ、再発予防の指導を受けます。
早期発見と適切な治療が重要な疾患です。
蜂窩織炎 致死率
蜂窩織炎の致死率については、適切な治療を受ければ死亡率は低くなりますが、重症例では依然として高い致死率が報告されています。
具体的な数値は以下の通りです。
・一般的な蜂窩織炎の致死率: 0.5%前後
適切な抗菌薬治療と局所療法が行われれば、通常の蜂窩織炎の致死率は0.5%程度と比較的低くなります。
・基礎疾患のある場合の致死率: 5~30%
糖尿病、免疫抑制状態、悪性腫瘍などの基礎疾患を合併していると、蜂窩織炎の致死率は5~30%と高くなる可能性があります。
・敗血症を併発した場合の致死率: 30%以上
敗血症(血液感染症)を発症すると、致死率は30%を超えると報告されており、命に関わる重篤な状態となります。
※早期発見と適切な治療開始が遅れた場合、特に高齢者や基礎疾患のある方では致死率が高まる傾向にあります。
そのため、蜂窩織炎が疑われる症状があれば、速やかに医療機関を受診することが重要とされています。
蜂窩織炎 予防
蜂窩織炎を予防するためには、以下のようなことに注意する必要があります。
【皮膚の清潔保持】
皮膚の清潔を保つことが何より大切です。
入浴時はこすり過ぎないように注意し、適度な洗浄にとどめましょう。
汚れた服は着替えて清潔な状態を保ちます。
【創傷管理】
切り傷や擦り傷など、皮膚に傷がある場合は細菌感染に注意が必要です。
消毒や適切な手当てをして清潔に保つよう心がけます。
【手洗い習慣】
手洗いの徹底も重要です。
石鹸と流水で30秒以上かけて手を洗い、細菌の付着を防ぎましょう。
【基礎疾患のコントロール】
糖尿病などの基礎疾患があれば、コントロールを良好に保つことで免疫能力の低下を防ぎます。
【入浴法の改善】
入浴時間が長すぎたり、熱すぎる湯に長時間つかると皮膚のバリア機能が低下します。
適度な温度と時間を守りましょう。
【リスク因子の管理】
肥満、静脈瘤など、蜂窩織炎のリスク因子があれば、生活習慣の改善などでリスクを減らすことが予防につながります。
※徹底した清潔管理と、早期発見、早期治療が蜂窩織炎の予防に重要です。
特にハイリスク群には注意が必要となります。
蜂窩織炎のハイリスク群とは、以下のような人々を指します。
・糖尿病患者
・免疫抑制状態の人 (がん治療中、AIDS患者、移植後など)
・静脈瘤や下肢潰瘍のある人
・肥満者
・高齢者
・入院患者
これらの人々は、全身状態が悪かったり皮膚の防御機能が低下しているため、細菌感染を起こしやすく、蜂窩織炎になるリスクが高くなります。
