網膜は目の奥にあって映像を映し出すスクリーンの役割を果たしています。この網膜を静かにむしばんでいくのが糖尿病だといいます。糖尿病は日本国内で予備軍を含めると約2,000万人といわれています。
失明を含む視覚障害の原因の第3位が糖尿病網膜症だといいます。糖尿病と診断された人は、まず眼科を受診して検査を受けることが大切だといわれています。
糖尿病網膜症はどんな病気？
糖尿病で慢性的に高血糖の状態が続くと、網膜を含む全身の血管にダメージが蓄積して視力低下などの目の病気を引き起こすと考えられています。
初期ー単純網膜症
血管がもろくなり少量の眼底出血が見られるようになるといいます。また網膜にむくみなども見られるようになります。
中期ー増殖前網膜症
網膜が詰まって酸素不足になってくるといいます。また眼底出血があちこちに見られるようになります。
末期ー増殖網膜症
網膜の酸素不足を補うために新生血管が沢山作られるようになるといいます。また目の中に大量の出血が見られるようになります。
糖尿病網膜症による失明は、硝子体出血と網膜剥離が原因と考えられています。
新生血管が破れて大出血が起こる硝子体出血は、突然視野の一部が欠けて見えたり、全体的に霧がかかったように見える、全く見えなくなる場合もあるといいます。
硝子体に線維の増殖膜ができて、その膜に網膜が引っ張られると網膜剥離が起こるといわれています。広範囲に網膜剥離が起こると失明の危険があるといいます。
検査と治療
眼底検査：目薬で瞳孔を開き網膜の状態を調べる。
蛍光眼底造影検査：異常が疑われたり診断が難しかったりする場合は、腕の静脈から蛍光造影剤を注射して眼底を詳しく調べる。
OCTアンギオグラフィー：より詳しく網膜の血管や血流を調べる。
OCT（光干渉断層計）検査：黄斑の異常を調べるのに有効な検査といわれています。
【治療】
血糖コントロール（HbA1c 7.0%未満）して、糖尿病網膜症を発症させない、進行させないことが重要だと考えられています。また高血圧、脂質異常症の治療、禁煙は、全ての時期で必要といわれています。
レーザ－による網膜光凝固術で新生血管が出てくるのを抑える治療があります。15～30分程度、外来での治療が可能。
硝子体手術は、硝子体出血や網膜剥離を起こした時に行われます。白目に3～4か所小さな孔を開けて手術器具を挿入し、網膜と硝子体の癒着を切り離し、はがれ網膜を元の位置に押しつけます。
要注意！糖尿病黄斑浮腫
網膜の中心の黄斑部に浮腫（むくみ）が生じる病気。症状は、ゆがんで見える、ぼやけて見えることがあるといいます。糖尿病黄斑浮腫は、糖尿病網膜症の初期から末期までどの時期でも起こるといわれています。
糖尿病黄斑浮腫を完全に予防することは不可能、血管を良い状態ですに保つために、血糖コントロールをしっかり行うことが推奨されています。
糖尿病黄斑浮腫の治療は、抗VEGF薬の注射を症状が安定するまで毎月一回行うことが良いとされています。2014年から糖尿病黄斑浮腫に保険適用されているといいます。
