気分の落ち込みが続いてもうつ病ではない場合もある。
よく似た病気の1つが双極性障害で、うつ状態とそう状態を繰り返すのが特徴だ。
双極性障害は100人に1人かかるとされ少ない病気ではない。
うつ病と診断され、うつ病の薬を使うことで症状が悪化するので注意が必要。
そう状態を正しく認識
気分が落ち込む時期だけでなく、気分が高ぶる時期もあり、これらを繰り返す。
この気分の高ぶりは、1日中しゃべり続け夜も寝ないで動き回るような状態が何日も続く。
双極性障害とうつ病の治療はまったく異なる。
うつ病の抗うつ薬を使うとかえって悪化してしまう。
そう状態は異常に高ぶった状態で、双極性障害の最大の特徴といわれている。
そう状態が激しいⅠ型と、比較的軽いハイテンションのⅡ型がある。
Ⅰ型は、そう状態の行動が人生に大きく影響することがある。
うつ状態の方が長く続く、月単位あるいは年単位で続くこともある。
そう状態は、Ⅰ型の場合数週間から月単位の長さが続く。
寛解期いったん症状が治まる時期がある。寛解期こそ治療をしっかり考える。
そう状態の症状
・気分が異常に高まる、爽快、元気で活動的になる。
・急に偉くなったような気になり何でもできる気になる。
・余り眠らなくても元気。
・早口でしゃべり続ける。
・次々と色々なことを思いつて注意散漫になる。
・活動が増えて無謀な買い物をする。
・周囲の人と軋轢が生じやすいため怒りっぽくなることが多い。
仕事がこなしきれない、怒りをぶつけて周りに人を傷つける。
無謀な買い物で家族を困らせるなどが起こりやすい。
その結果、家庭崩壊、失業、破産などに至るケースもある。
たとえ1度目のそう状態、数か月で一旦治まっても人生が破綻してしまうこともある。
まるで人が変わったようになった場合は、そう状態を疑ってみる。
本人は最高の状態と思っているため受診しようとは考えない。
うつ状態の症状
気分の落ち込みが続き、何に対しても興味が持てない、楽しめない。
眠れない、食欲がない、自分には価値がないと考えたりする。
死にたいなどと考える。自殺につながるリスクがある。
双極性障害が疑われる場合は、
早めに精神科医、日本精神神経学会の専門医の受診が推奨される。
活動性を調節する遺伝子の特徴により、双極性障害にかかりやすくなると考えられている。
有力な仮説の1つ。
双極性障害は多くは20～30代で発症する。
特に若い人のうつでは、双極性障害の可能性もある。
＜双極性障害の診断＞
双極性障害は専門医であれば、30腐分～1時間ほどの面接で診断できる。
脳の画像検査は他の病気と鑑別するために行う。必ず行う検査ではない。
双極性障害の薬
ほとんどが飲み薬
そう、うつ、両方に効くタイプがある。
薬を使い始めて1～2週間以内に症状が軽減し始めることが多い。
定期的に診察を受けて状態に合った薬を処方してもらう。
そう状態では薬を飲まなくなる人も多い。
最近ではそう状態の予防効果がある4習慣に1回の注射薬も使われている。
気分安定薬
神経細胞の機能を整える。
向精神病薬
セロトニン、ドパミンなどに作用する。
双極性障害は再発しやすい。これらの薬は再発予防効果もあり長期間使い続ける。
症状が治まっても自己判断で勝手に止めない。
主治医に相談しながら考えていく。
＜社会心理的治療＞
・心理教育（疾患学習）
病気を正しく理解、受け入れる。
→ 症状のコントロール
・認知行動療法
全てか無か（白黒はっきり）など感情的な判断ではなく、合理的な考え方を身につける。
→ 再発予防につながる
＜周囲の接し方＞
そう状態時に激しい言動により家族が傷つくことがある。
そうした状態が続きそうな場合は入院してもらうことがある。
そう状態の時、性格ではなく病気が原因であることを理解する。
→ 患者さんに対して感情的にならずにすむ。
うつ状態の時はいつもと同じように接し、そばで温かく見守る。
そう状態の言動を責めない。
怠け者のように扱わない。
頑張れ、元気出して、薬に頼るな、いつ治る？などと言わない。
