外傷性動静脈瘻は、通常、外傷やけがが原因で起こる状態です。
これは、動脈と静脈の間に直接的な結びつき（瘻孔=ろうこう）ができることを指します。
通常、動脈と静脈はそれぞれ異なる血管系統であり、動脈は酸素や栄養分を組織に供給し、静脈は酸素不足や老廃物を除去する役割を果たしています。
しかし、外傷によってこれらの血管が繋がってしまうと、正常な血液循環が妨げられ、異常な症状が引き起こされることがあります。
外傷性動静脈瘻の症状には以下のようなものがあります。
1.腫れと痛み
瘻孔の周りに腫れや痛みが生じることがあります。
これは、血液が通常の経路ではなく、異常な経路を通っているために発生する可能性があります。
2.動脈性の症状
動脈からの血液が異常な経路を通ることで、周辺組織に対する過剰な血流が生じ、動脈性の症状が現れることがあります。
これには患部の脈動、脈拍の異常、動脈性の腫れが含まれます。
3.静脈性の症状
静脈からの血液が逆流してしまうことで、静脈性の症状が生じる可能性があります。
これには皮膚の変色、浮腫、静脈の拡張などが含まれます。
4.出血
瘻孔からの出血が見られることがあります。
これは、正常な血液循環が妨げられているために起こります。
※外傷性動静脈瘻は重篤な状態であり、治療が必要です。
治療には手術が含まれ、外科医が瘻孔を修復し、正常な血液循環を回復させることが目指されます。
治療が適切に行われないと、重篤な合併症が生じる可能性があります。
症状が疑われる場合は、速やかに医療専門家に相談することが重要です。
外傷性動静脈瘻 合併症
外傷性動静脈瘻の合併症は、通常、正常な血液循環が妨げられることによる悪影響に関連しています。
一般的な合併症について説明します。
1.循環不全
外傷性動静脈瘻が血液の正常な循環を妨げるため、患部の周りの組織に酸素や栄養分が不足し、循環不全が生じる可能性があります。
これにより、組織が損傷し、壊死する可能性があります。
2.感染
瘻孔が外部環境と直接接触するため、感染が合併する可能性があります。
感染が進行すると、症状が悪化し、治療が難しくなることがあります。
3.出血
外傷性動静脈瘻からの出血が続くと、貧血や循環ショックなどの合併症が発生する可能性があります。
特に大動脈や大静脈が関与している場合、出血が急速かつ大量になることがあります。
4.神経損傷
瘻孔の周りには神経が存在しているため、外傷性動静脈瘻が神経に影響を与え、感覚障害や運動障害が生じることがあります。
5.静脈血栓症
血液が正常な経路を通らないことが原因で、静脈内で血栓が形成されやすくなります。
これが進行すると、静脈血栓症が発生し、深部静脈血栓症（DVT）などの合併症が発生する可能性があります。
※外傷性動静脈瘻の合併症は、早期に診断され、適切な治療が行われない限り、重篤な状態に進行することがあります。
したがって、症状が疑われる場合は、速やかに医療専門家に相談し、適切な検査と治療を受けることが重要です。
外傷性動静脈瘻 原因
外傷性動静脈瘻の主な原因は、外傷やけがによる組織の損傷です。
これによって通常は独立している動脈と静脈が直接的な結びつきを持つようになり、瘻孔（異常な経路）が形成されます。
外傷性動静脈瘻が発生する主な原因について詳しく説明します。
1.外傷
交通事故、転倒、スポーツのけが、手術など、外部からの力による組織の損傷が最も一般的な原因です。
外傷が直接的に動脈と静脈を損傷させ、それらを結ぶ瘻孔が形成されることがあります。
2.手術
一部の手術（例：血管手術や外傷の修復手術など）も外傷性動静脈瘻の原因となり得ます。
手術によって血管が損傷され、動脈と静脈が結びつくことがあるためです。
3.骨折
骨折が周囲の血管に影響を与え、動脈と静脈が瘻孔を形成することがあります。
特に骨折が鋭利な骨片を伴う場合、それが血管に損傷を与えやすくなります。
4.刺傷
刃物や他の尖った物での刺傷が、直接的に血管を損傷して外傷性動静脈瘻を引き起こすことがあります。
5.爆発や挟まれることによる圧迫
爆発や機械的な圧迫が血管にダメージを与え、動脈と静脈が連結する瘻孔が生じることがあります。
※外傷性動静脈瘻は通常、急性の外傷によって引き起こされます。
そのため、瘻孔が形成されるメカニズムは患者ごとに異なることがあります。
症状が疑われる場合は、速やかに医療専門家の診察を受け、適切な検査と治療を行うことが重要です。
外傷性動静脈瘻 治療
外傷性動静脈瘻の治療は、通常は外科手術が必要です。
以下は、外傷性動静脈瘻の治療に関する一般的なアプローチで。
1.閉鎖的治療Endovascular Repair）
・経皮的血管修復
血管内科専門医が導管を使って血管内にアクセスし、瘻孔を修復することがあります。
これにはステントやカテーテルを使用することがあります。
ただし、外傷が複雑な場合や瘻孔が大きい場合には難しいことがあります。
2.開放的手術（Open Surgical Repair）
・動脈および静脈の修復
外傷性動静脈瘻の手術的修復では、外科医が損傷した動脈と静脈を修復し、正常な血液循環を回復させます。
これには損傷した部分の切除、瘻孔の閉鎖、血管の縫合などが含まれます。
3.アテレクトミー（Aneurysmectomy）
瘻孔の近くに動脈瘤（拡張した血管）が形成されている場合、それを切除することがあります。
4.定位放射線治療
ガンマナイフやサイバーナイフという装置を使って、高エネルギーの放射線を異常な血管に照射して、血管を閉塞する方法です
5.静脈の修復または移植
静脈が損傷している場合、修復が難しい場合には他の静脈を移植することが考えられます。
※治療方法は患者の具体的な状態に依存します。
手術が適切であれば、早期に手術を行うことが重要です。
治療の成功は患者の一般的な健康状態、損傷の程度、および手術の適用性に依存します。
治療後、患者は適切な経過観察とフォローアップを受ける必要があります。
外傷性動静脈瘻は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、治療を怠ることなく、医療専門家の指導のもとで適切なケアを受けることが重要です。
