くも膜下出血の発生には、いくつかの要因が関与していますが、女性に多い理由については以下のような点が挙げられます。
1.動脈瘤の発生率が高い
女性には男性よりも動脈瘤が発生しやすい傾向があります。
動脈瘤は血管の壁が膨らんでできるもので、破裂するとくも膜下出血を引き起こす可能性があります。
2.動脈瘤の破裂リスク
女性の動脈瘤が男性よりも破裂しやすいとされることもあります。
これは女性の動脈瘤が一般的に小さく、壁が薄いことが関係していると考えられています。
3.ホルモンの影響
女性ホルモンの変化がくも膜下出血に影響を与える可能性があります。
特に妊娠中や出産後の女性では、ホルモンバランスの変化が血管の状態に影響を与え、動脈瘤の破裂リスクを高めるとされています。
4.高血圧や喫煙などのリスクファクター
これらのリスクファクターは男女ともくも膜下出血の発生に関連していますが、女性においても高血圧や喫煙がくも膜下出血のリスクを増加させる要因となります。
※これらの要因が複合的に影響し、女性にくも膜下出血が多い傾向が見られるとされています。
ただし、個人の健康状態や生活習慣によってリスクは異なるため、注意が必要です。
くも膜下出血 危険因子
くも膜下出血の危険因子には、以下のような要因が関与しています。
1.高血圧
高血圧は血管に負担をかけ、血管壁を弱くするため、くも膜下出血のリスクを高めます。
2.動脈瘤
動脈瘤は血管の壁が膨らんでできるもので、破裂するとくも膜下出血を引き起こす可能性があります。
動脈瘤がある場合は定期的な検査や管理が必要です。
3.喫煙
喫煙は血管を収縮させるため、血管壁を傷つけやすくなります。
また、喫煙によって血液中の酸素濃度が低下するため、脳血管の健康に悪影響を与えます。
4.過度のアルコール摂取
過度なアルコール摂取は血圧を上昇させることがあり、くも膜下出血のリスクを増加させる可能性があります。
5.遺伝的要因
家族にくも膜下出血の歴史がある場合、遺伝的要因が関与している可能性があります。
特に家族に動脈瘤の症例がある場合は、自身も注意が必要です。
6.年齢
年齢が上がると血管の柔軟性が低下し、動脈硬化などが進行するため、くも膜下出血のリスクが高まります。
7.性別
女性の方が男性よりもくも膜下出血の発生率が高い傾向があります。
これは女性の動脈瘤の発生率が高いことや、ホルモンの影響などが関係しています。
※これらの危険因子は個々の状況や生活習慣によって異なりますが、健康管理や予防策を考える際に考慮すべき要素です。
くも膜下出血 最新治療
くも膜下出血の治療は主に次の3つがあります。
1.発症直後の再出血を予防する治療
・安静を保つ：鎮静
・痛みをできる限り抑える：鎮痛
・血圧を下げる：降圧
・脳の周りの圧力を下げる：頭蓋内圧のコントロール1
2.くも膜下出血の原因の治療
・脳動脈瘤が破裂した場合には、再出血を防ぐために脳動脈瘤の治療を行う必要があります1。
・治療は主に「手術（脳動脈瘤頸部クリッピング術）」と「カテーテル治療」の2つです1?。
3.リハビリテーション
・理学療法：歩く、起きる、座る、立つなど
・作業療法：食事をする、文字を書く、着替えをする、掃除をするなど1
これらの治療は、患者さんの身体の状態や脳動脈瘤の形・場所をふまえて選ばれます。
また、全身管理を含めた治療が24時間365日可能な診療体制を築いている医療機関もあります。
※ただし、これらの情報は2023年8月18日時点のものであり1、最新の治療法については専門の医療機関にご相談ください。
また、具体的な治療法は患者の病状や全身状態により異なるため、医師の指導に従ってください。
くも膜下出血 生存率
くも膜下出血の生存率は、その重症度や診断、治療の速さによって異なります。
・くも膜下出血の5年生存率は現在では55%前後とされており、生存率は年々改善しています。
・未治療のくも膜下出血の1年死亡率は最大65%もあり、これは治療を受けていないくも膜下出血患者の最大65%が発症から1年以内に死亡したことを意味します。
・ただし、適切な診断と治療を受ければ、1年死亡率は約18%まで下がります。
また、くも膜下出血の予後は非常に変わりやすく、初期のくも膜下出血の症状の重症度やその他の合併症や損傷の有無に大きく依存します。
具体的な予後に関してですが、病院にたどり着いた人の中で以下のようなデータもあります。
・3分の1は病院で死亡する
・3分の1は障害を持って生活する
・3分の1が通常の機能に戻る
※これらの情報は2024年3月28日時点のものであり、最新の情報については専門の医療機関にご相談ください。
また、具体的な治療法は患者の病状や全身状態により異なるため、医師の指導に従ってください。
くも膜下出血 看護
くも膜下出血の看護は、患者の状態に応じて緊急性の高いケアからリハビリテーションまで幅広く行われます。
以下に、くも膜下出血の看護に関するポイントをいくつか挙げてみます。
1.初期評価とモニタリング
患者がくも膜下出血で入院した場合、まずは症状の詳細な評価が行われます。
意識レベル、神経学的症状、生命体徴などがモニタリングされ、状態の変化に迅速に対応します。
2.頭部圧迫の管理
くも膜下出血による頭部圧迫を管理することが重要です。
脳腫脹や頭蓋内圧の上昇を抑えるため、適切な体位管理や必要に応じて脳圧モニタリングを行います。
3.脳血流の維持
脳血流の維持には、適切な体位管理、血圧管理、酸素療法などが含まれます。
脳の酸素供給を確保し、神経細胞の損傷を最小限に抑えるための措置が取られます。
4.感染予防
入院患者は感染症にかかりやすいため、感染予防策が重要です。
手洗いや消毒、適切な院内感染管理などが行われます。
5.神経学的ケア
神経学的な症状に対するケアも重要です。
例えば、失語症や半身麻痺などの症状がある場合は、言語療法や理学療法などが行われます。
6.栄養管理
栄養不良や低血糖などは脳の回復を妨げる要因となります。
栄養状態の評価と適切な栄養補給が行われます。
7.家族支援
患者の家族も重要なサポート役です。
家族への情報提供や心理的支援、介護の指導などが行われます。
8.リハビリテーション
状態が安定したら、リハビリテーションが開始されます。
言語療法、作業療法、理学療法などを通じて、患者の機能回復や日常生活への復帰を支援します。
※くも膜下出血の看護は多職種との連携が欠かせず、患者の状態やニーズに合わせて継続的なケアが提供されます。
