精巣腫瘍（精巣がん）は、精巣（睾丸）に発生する腫瘍で、特に若年成人男性に多く見られます。
以下に、精巣腫瘍の主な症状を詳しく説明します。
〇主な症状
1. 精巣の腫れやしこり
一番よく見られる症状です。精巣に硬いしこりや腫れを感じることがあります。
痛みがないことも多いですが、違和感を感じる場合もあります。
2. 精巣の重さや腫れ
精巣が重く感じたり、腫れがあることがあります。
片側の精巣が異常に大きくなることがあります。
3. 腹部や背中の痛み
腫瘍が大きくなると、周囲の組織や神経を圧迫し、腹部や背中に痛みを感じることがあります。
4. 乳房の腫れや痛み（女性化乳房）
一部の精巣腫瘍は、ホルモンのバランスを乱し、乳房が腫れたり痛みを感じることがあります。
5. 一般的な体調不良
倦怠感、体重減少、食欲不振などの全身症状が現れることがあります。
〇他の症状
・陰嚢内の液体の増加
陰嚢内に液体が溜まり、腫れや痛みを伴うことがあります。
・呼吸困難
腫瘍が大きくなると、リンパ節や肺に転移し、呼吸困難や胸痛を引き起こすことがあります。
〇精巣腫瘍の注意点
・早期発見が重要
精巣腫瘍は早期に発見されることで、治療が容易になり、治癒率も高まります。
・定期的な自己検診
特に若年成人男性は、定期的に自己検診を行い、精巣に異常がないか確認することが推奨されます。
・専門医の受診
異常を感じた場合は、速やかに泌尿器科や腫瘍専門医を受診することが重要です。
※精巣腫瘍は比較的治癒率の高いがんですが、早期発見と適切な治療が鍵となります。
症状に気づいたら、躊躇せず医師に相談しましょう。
精巣腫瘍 原因
精巣腫瘍の原因についてご説明します。
精巣腫瘍は比較的まれな疾患ですが、若い男性に多く見られる重要な健康問題です。
以下に主な原因と関連要因を詳しく説明します。
1. 遺伝的要因
・家族歴
精巣腫瘍の家族歴がある場合、リスクが高くなります。
・特定の遺伝子変異
一部の遺伝子変異が精巣腫瘍のリスクを高めることが知られています。
精巣腫瘍に関連する遺伝子変異について、より具体的に説明します。
これらの遺伝子変異は、精巣腫瘍の発症リスクを高めることが研究で示されています。
1). KITLG遺伝子
12番染色体上に位置するこの遺伝子は、幹細胞因子（SCF）をコードします。
KITLG遺伝子の特定の一塩基多型（SNP）が、精巣腫瘍のリスクを2.5倍以上高めることが分かっています。
2). SPRY4遺伝子
この遺伝子は細胞増殖を制御する役割を持ちます。
SPRY4遺伝子の変異も精巣腫瘍のリスクを増加させることが確認されています。
3). BAK1遺伝子
アポトーシス（細胞死）を制御する遺伝子です。
この遺伝子の特定の変異が精巣腫瘍のリスクと関連しています。
4). DMRT1遺伝子
性決定と精巣発達に関与する遺伝子です。
DMRT1遺伝子の欠失や変異が精巣腫瘍のリスクを高めることが示唆されています。
5). TERT遺伝子
テロメラーゼ逆転写酵素をコードする遺伝子です。
TERT遺伝子の特定の変異が精巣腫瘍のリスクを増加させることが報告されています。
6). ATF7IP遺伝子
転写因子として機能する遺伝子です。
この遺伝子の変異も精巣腫瘍のリスクと関連しています。
7). PRDM14遺伝子
生殖細胞の発達に重要な役割を果たす遺伝子です。
PRDM14遺伝子の変異が精巣腫瘍のリスクを高めることが示されています。
これらの遺伝子変異は、単独で作用するのではなく、複数の遺伝子が相互に作用し合って精巣腫瘍のリスクを高めると考えられています。
また、これらの遺伝子変異は、環境要因や他の生物学的要因と相互作用して、精巣腫瘍の発症に影響を与える可能性があります。
遺伝子変異の研究は継続的に行われており、今後さらに多くの関連遺伝子が特定される可能性があります。
ただし、これらの遺伝子変異を持っていても必ずしも精巣腫瘍を発症するわけではなく、逆に変異がなくても発症する可能性があることに注意が必要です。
2. 発達上の異常
・停留精巣
生まれつき精巣が陰嚢に降りてこない状態は、精巣腫瘍のリスクを高めます。
・クラインフェルター症候群
この染色体異常は精巣腫瘍のリスクを増加させます。
3. 環境要因
・化学物質への曝露
特定の化学物質や農薬への長期曝露が関連している可能性があります。
・放射線曝露
高レベルの放射線への曝露はリスクを高める可能性があります。
4. ホルモンバランスの乱れ
エストロゲンレベルの上昇や男性ホルモンのバランスの乱れが関与している可能性があります。
5. 年齢
15～35歳の若い男性に最も多く発症します。
6. 人種
白人男性は他の人種と比較して発症リスクが高いとされています。
7. 既往歴
片側の精巣に腫瘍があった場合、反対側にも発症するリスクが高まります。
8. その他の要因
・HIV感染
・精巣外傷の既往
・不妊症
※重要なのは、これらの要因の多くは個人でコントロールすることが難しいということです。
定期的な自己検査や医療機関での検診が早期発見、早期治療につながります。
精巣腫瘍 治療
精巣腫瘍の治療について詳しく説明いたします。精巣腫瘍は男性特有の癌で、適切な治療が重要です。主な治療法は以下の通りです：
1. 高位精巣摘除術
これは通常、最初に行われる治療です。
腫瘍のある精巣を完全に摘出します。
診断と治療を兼ねた手術で、多くの場合が日帰りまたは短期入院で行えます。
2. 経過観察
早期の精巣腫瘍の場合、手術後に定期的な検査を行いながら経過を見守ることがあります。
3. 化学療法
進行した場合や再発リスクが高い場合に行われます。
主にシスプラチンを含む複数の抗がん剤を組み合わせて使用します。
4. 放射線療法
主にセミノーマタイプの腫瘍で、リンパ節転移がある場合に用いられます。
セミノーマは精巣腫瘍の一種で、精巣の精子を作る細胞（精原細胞）から発生する悪性腫瘍です。
・発生頻度
精巣腫瘍の約40-50%を占めます。
主に30-40代の男性に多く見られますが、より若い年齢や高齢でも発症することがあります。
・特徴
比較的ゆっくりと成長する傾向があります。
他の精巣腫瘍と比べて予後が良好です。
リンパ行性に転移しやすく、血行性転移は比較的まれです。
5. 後腹膜リンパ節郭清術
化学療法後に残存腫瘍がある場合や、非セミノーマタイプの一部の症例で行われます。
6. 幹細胞移植
再発または難治性の場合に、高用量化学療法と併用して行われることがあります。
※治療法の選択は、腫瘍の種類（セミノーマか非セミノーマか）、病期、リスク分類などに基づいて個別に決定されます。
また、治療による妊孕性への影響も考慮されます。
妊孕性（にんようせい）とは、妊娠する能力や可能性のことを指します。
男性の場合は精子を生産し子どもを授かる生物学的な能力を意味します。
◎精巣腫瘍治療との関係
・高位精巣摘除術
片側の精巣を摘出しても、通常もう一方の精巣が機能するため、多くの場合妊孕性は保たれます。
・化学療法
一時的または永続的に精子生産に影響を与える可能性があります。
・放射線療法
照射部位によっては精子生産に影響する可能性があります。
◎妊孕性温存の方法
・精子の凍結保存
治療開始前に精子を採取し、凍結保存することで将来の妊娠に備えることができます。
・精巣組織の凍結保存
主に思春期前の患者に対して行われる実験的な方法です。
※精巣腫瘍の患者さん、特に若年層の患者さんにとって、将来の妊孕性は重要な問題です。
治療計画を立てる際には、がんの治療と妊孕性の保存のバランスを考慮することが大切です。
精巣腫瘍 生存率
精巣腫瘍の生存率について詳しく説明いたします。精巣腫瘍は、適切な治療を受けた場合、一般的に予後が良好な癌の一つとして知られています。
1. 全体的な生存率
5年相対生存率は約95%以上と非常に高いです。
これは、診断後5年経過しても、同年齢の一般人口と比較して95%以上の患者が生存していることを意味します。
2. 病期別の生存率
・ステージI（精巣に限局）: 99%以上
・ステージII（腹部リンパ節転移あり）: 約95%
・ステージIII（遠隔転移あり）: 約70-80%
3. 組織型別の生存率
・セミノーマ
全ステージで95%以上
・非セミノーマ
ステージによって異なるが、全体で90%以上
4. リスク分類別の生存率
国際胚細胞癌共同グループ（IGCCCG）の分類に基づく5年生存率。
・良好リスク群: 約90%以上
・中間リスク群: 約80%
・不良リスク群: 約50%
5. 再発後の生存率
再発した場合でも、救済化学療法や手術によって60-70%の患者で長期生存が可能です。
6. 長期的な生存率
治療後10年以上経過しても再発のリスクは非常に低く、多くの患者が通常の寿命を全うします。
7. 生存率向上の要因
・早期発見と適切な病期診断
・効果的な化学療法レジメンの開発（特にシスプラチンを含む多剤併用療法）
・手術技術の向上
・専門的な医療チームによる総合的な治療アプローチ
8. 注意点
これらの数値は統計的な平均であり、個々の患者の予後は様々な要因によって異なります。
生存率は年々改善傾向にあり、最新の治療法によってさらに向上する可能性があります。
※精巣腫瘍の高い生存率は、早期発見と適切な治療の重要性を示しています。
ただし、治療後の長期的なフォローアップも重要で、晩期合併症や二次癌のリスクにも注意が必要です。
