若い女性の発症が多いといわれる子宮けいがんの原因は、ウイルスで主に性交渉などによって感染するといいます。性交渉の経験がある女性では、生涯のうち約80%が感染していると推計されるといいます。
原因はウイルス
子宮けいがんは、子宮の入り口（子宮けい部）にウイルスが感染してできるがん。子宮けいがんの原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスです。
HPVは、皮膚にいぼをつくるウイルスで、100種類ほどあるといいます。このうち、10数種類のハイリスク型と呼ばれるものが、子宮けいがんを引き起こすといいます。
ただ免疫の働きで、90%は自然消滅するといいます。しかし約10%は排除されずに残り、そのうちのごく1部が細胞を変化させます。これを異形成といいます。
異形成のごく1部が数年から10数年かけて、子宮けいがんに進展するといわれています。異形成と診断された場合は、4～6か月おきに通院して、がん化していないかどうか、経過観察するといいます。
がんの初期には症状はほとんどないといいます。進行した場合の自覚症状は、生理のとき以外の出血、性行為による出血、茶褐色・黒褐色のおりものが増えるなどおりものの異常、足腰の痛み、血の混じった尿などが挙げられます。
決め手は子宮けいがん検診
子宮けいがん検診は20歳以上の女性を対象に2年に1回の受診が推奨されています。宮けい部の粘膜をこすって細胞をとり、顕微鏡で調べるといいます。検診は自治体、職場、医療機関で受けられます。
がんの前段階である異形成の発見が可能で、がんの予防にもつながるといいます。子宮けいがんが進行してしまうと、手術で子宮を摘出する場合もあり出産できないこともあるといいます。
子宮けいがん予防ワクチンは、9歳以上の女性が対象になり、6か月に3回腕に注射します。小学6年生～高校1年生相当の女性の定期接種は原則的に無料で受けられるといいます。対象外は自費となります。
副作用は発熱、接種した所の痛みや腫れなど。ごくまれに重い副作用が報告されていますが、因果関係ははっきり分かっていないといいます。
日本では子宮けいがんと新たに診断される人は年間約1万人、亡くなる人は年間約3千人に上るといいます。HPVの感染を予防するワクチンの有効性とリスクをよく理解した上で受けましょう。
進歩する治療
早期がんは、手術や放射線治療を単独で行う治療が中心。少し進行したがんは、手術後に抗がん剤治療や放射線治療を行うといいます。進行がんは放射線治療と抗がん剤治療を行うといいます。全身性の進行がんは抗がん剤治療のみ。
子宮を残す温存手術
・レーザー蒸散術
けい部の病変をレーザーで焼く方法で外来や日帰りでの治療が可能。
・円錐切除術
レーザーや超音波メスを用いて、子宮けい部の一部を円錐状に切り取る。わずかに流産、早産のリスクが増えるという報告あり。
・広汎子宮けい部摘出術
子宮けい部をやや広い範囲で切除し、残った子宮体部と腟を縫い合わせる。但し流産、早産のリスクが高くなり、分べんは帝王切開になることがあるので、担当医と十分相談することが必要があるといいます。
子宮を切除する全摘手術
・単純子宮全摘手術
子宮けい部の周りの組織は残し、子宮だけを摘出する手術。
・広汎子宮全摘手術
子宮と、骨盤内のリンパ節を摘出。手術後に排尿障害やリンパ浮腫などが起こることもありますが、完全に摘出できれば完治が期待でき、転移の有無なども詳しく検査できるといいます。
※手術後は、再発のリスクに応じて抗がん剤治療と放射線治療を組み合わせて行うといいます。放射線＋シスプラチン（抗がん剤）を使うと放射線治療を単独で行う場合よりも、生存率が高くなると報告されているといいます。
遠隔転移のある場合や再発した場合は、抗がん剤のシスプラチン、または腎臓への負担の少ないカルボプラチンに、パクリタキセルなどを併用するといいます。更に分子標的薬のベバシズマブを併用すると、より治療の効果が高くなることが分かっているといいます。
抗がん剤の副作用は、吐き気、おう吐、脱毛、しびれ、関節痛、骨髄抑制などが挙げられます。分子標的薬の副作用は、出血、高血圧、たんぱく尿、血栓症などが挙げられます。
