特発性血小板減少性紫斑病は、血小板が減少するため大量出血する可能性がある危険な病気。国内に約2万人の患者がいるといわれている。
このあざ大丈夫？
あざは内出血。多くの場合内出血は、血が固まって放っておいても治るが、注意が必要なあざもある。
【心配なあざ】
・4～5個以上ある。
・肘や膝より上または体の中心部にある。
・大きくて濃い紫斑。
・点状出血。
あざができる病気は、血友病、白血病、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などがある。
ITPとは？
特発性血小板減少性紫斑病＝Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
特発性血小板減少性紫斑病は後天的な病気。自分の免疫が血小板を攻撃して、血友病が少なくなってしまう病気。
通常は血液細胞（血小板）は骨髄で生産され、7～10後に脾臓で処理される。ITPはそのバランスが崩れて血小板が減少する。
症状として、紫斑、点状出血、頭蓋内出血、消化器出血、粘膜からの出血などが挙げられる。
粘膜からの出血には、鼻血、歯肉からの出血、生理過多などがあり、鼻血が5分以上止まらない場合は医療機関の受診が推奨される。
治療の選択肢
血小板の正常値は、15万～35万/μL
血小板が10万/μL未満だと特発性血小板減少性紫斑病が疑われる。
5万以上：特になし
3～5万：強く打った後市販薬
1～3万：打った覚えがないのに紫斑、月経過多
1万以下：鼻血、歯肉出血、頭蓋内出血、消化器出血
治療1 ピロリ菌検査
陽性 → 除菌 6割に効果
治療2 副腎皮質ステロイド
血小板数が2万/μL以下で症状がある場合に入院して投与。
＜治療1、2で改善しない場合＞
【新しい薬】
2010年 TPO受容体作動薬
血小板を増やす働きがある
効果が高い
副作用が軽い
継続的な治療が必要
長期的な安全性が不明
2017年 リツキシマブ
血小板を攻撃する抗体を狙い撃ちする
治療期間4週間
効果が高い（50~60%）
副作用が軽い
7割が再発する
重篤なアレルギー
免疫力が低下
B型肝炎ウイルスの再活性
脾臓摘出
効果が高い（80%）
寛解の可能性（60%）
肺炎球菌などのワクチンを打ち、免疫を高めてから摘出手術を行う
手術による合併症
免疫力の低下
血栓の増加
