網膜剥離は、格闘技などで目に強い衝撃が加わった時に起こると思う人もいるかもしれませんが、誰にでも起こりうる加齢と近視が危険因子といわれています。
加齢と近視が原因
裂孔原生網膜剥離
約1万人に1人の割合で発症するといいます。眼球は、硝子体という透明なゲル状の組織で満たされているといいます。
この硝子体は、年齢と共にゲルの部分が徐々に液体に変化して分離していくといいます。残ったゲルの部分は、目の前方に向かって縮んでいくといいます。この変化は50代～60代でみられるといいます。
多くの人に見られる自然な変化なのですが、ゲルの部分が網膜と癒着を起こしている場合、ゲルが縮む時に網膜を引っ張り、網膜に穴が開いてしまうことがあるといいます。
その穴から液化した硝子体が流れ込むと、網膜が剥がれ網膜剥離が起こると考えられています。近視があると、目の加齢変化が早く進むといわれています。
硝子体の変化も早く起こると考えられています。20代～30代の若い世代でも網膜剥離を起こすことがあるといいます。近視がある人は、近視がない人に比べて20倍以上網膜剥離になりやすいという報告もあるようです。
実は網膜剥離の危険因子として、加齢（50歳以上）、近視、アトピー性皮膚炎、目の打撲、目の手術、家族に網膜剥離を発症した人がいるなどが挙げられます。
病気のサイン
初期には、視界に小さなゴミような物が見える飛蚊症や、実際には光っていないのに光が見える光視症が現れることがあるといいます。
多くの場合生理現象で心配がいらないのですが、ススをまいたように急に飛蚊症が増えた、急に大きな影のような物が見えるようになったという変化があった場合は、網膜剥離の可能性がありますので眼科で受診されることが推奨されます。
網膜剥離が進行すると、最初は視野の端の方から欠けてきて、網膜の中心まで剥離が及ぶと、視野の殆どが欠けて一部分しか見えなくなったり、ゆがんで見えるようになったりするといいます。放置すると失明することもあるといいます。
加齢に伴う網膜剥離は、2～3日で一気に進行することもあるといいます。若い人で近視が原因の網膜剥離の場合は、数か月かけてゆっくり進行していくといいます。若くても目の打撲の場合は、症状が急激に進むため早急に対応が必要と考えられます。
治療は急いで！
若年者は強膜バックリング術
眼球の一番外側にある強膜、いわゆる白目の部分にシリコン製のスポンジを縫い付ける方法。眼球の外側からシリコンスポンジを押しつけることで、剥がれた網膜をくっつけるといいます。
中高年は硝子体手術
硝子体手術は、白目に3～4か所小さな孔を開けて手術器具を挿入し、網膜と硝子体の癒着を直接切り離します。その後、目の中に特殊なガスやシリコンオイルを注入して、その圧力で剥がれた網膜を元の位置に戻します。
術後は、剥がれた網膜が完全に固定されるまで1～2週間程度うつ伏せの姿勢を続ける必要があるといいます。それはガスやシリコンオイルの性質を利用して網膜を押しつけるためです。7日間ほどの入院が必要です。その後3か月位の通院でアフターケアをしていくといいます。
現在、手術の成績が向上していて、90%以上のケースで網膜剥離を治すことができるようになっているといいます。できるだけ早めに受診して必要な治療を受けるようにしましょう。
